De diabetische voet

Verwijzing en noodzaak van controle

U heeft van uw arts een verwijzing gekregen voor podotherapie vanwege diabetes mellitus, oftewel suikerziekte. Bij het maken van een afspraak krijgt u enkele huisregels te horen. Controle bij diabetes is essentieel voor het behoud van uw voeten en benen. Preventie speelt hierbij een centrale rol. Diabetes kan leiden tot complicaties zoals wondjes die moeilijk genezen door verminderde doorbloeding en zenuwbeschadiging. Het doel van podotherapie is om deze wondjes te voorkomen en te behandelen om amputatie te vermijden.

Het onderzoek

Bij het eerste onderzoek van de diabetische voet wordt 45 minuten ingepland. Als er geen problemen zijn, gebruiken we de tijd om advies te geven over voetverzorging. Tijdens het onderzoek kijken we naar verschillende aspecten van de diabetische voet. We voeren twee gevoelstesten uit, meten de doorbloeding, controleren de functionaliteit van de voet en beoordelen het type schoenen dat u draagt. Vaak bekijken we ook de voetstand en eventuele drukplekken. Bij risicovolle bevindingen krijgt u tips om uw voeten optimaal te verzorgen. Neem iemand mee die kan meeluisteren of een notitieblok om alles vast te leggen.

Sims classificatie en zorgprofielen

Om het risico op slecht genezende wonden te bepalen, gebruiken we de Sims classificatie. Hoe hoger de classificatie, hoe groter het risico. De Sims classificatie wordt vastgesteld door de praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige. Uw zorgprofiel wordt op basis van deze classificatie bepaald. Dit zorgprofiel geeft aan welk zorgpakket nodig is om voetwonden te voorkomen en bepaalt ook de vergoeding door uw zorgverzekeraar.

Wat is de Sims classificatie?

De Sims classificatie geeft het stadium van voetproblemen bij diabetes aan. Hoe hoger de classificatie, hoe groter het risico op voetwonden. Dit model helpt bepalen welke zorg nodig is.

Wat is een zorgprofiel?

Een zorgprofiel geeft aan welk zorgpakket nodig is om voetwonden te voorkomen. Het profiel bepaalt de benodigde voetzorg en de vergoeding hiervan.

Hoe is de Sims classificatie opgebouwd?

• Classificatie 0: Geen verminderd gevoel of verminderde doorbloeding in de voeten.
• Classificatie 1: Verminderd gevoel of verminderde doorbloeding.
• Classificatie 2: Verminderd gevoel en verminderde doorbloeding, mogelijk met drukplekken.
• Classificatie 3: Voetwond of amputatie in het verleden, of inactieve Charcot-voet, eindstadium nierfalen of dialyse.

Hoe zijn de zorgprofielen opgebouwd?

• Geen zorgprofiel: Sims 0, overige wonden, actieve Charcot-voet.
• Zorgprofiel 1: Sims 1, ongeacht zelfzorgvermogen.
• Zorgprofiel 2: Sims 1 met verhoogd risico op huidbeschadiging, infecties en/of drukplekken, of Sims 2.
• Zorgprofiel 3: Sims 2 met drukplekken.
• Zorgprofiel 4: Sims 3, voetwond of amputatie in het verleden, inactieve Charcot-voet, of dialyse.

Voetverzorging en preventie

Bij patiënten met diabetes is dagelijkse voetverzorging cruciaal. Controleer uw voeten dagelijks op oneffenheden, wondjes, blaren, eeltplekken, en verkleuringen. Houd de huid soepel met voetencrème en draag katoenen sokken. Vermijd blote voeten en zorg voor passende schoenen om drukplekken te voorkomen.

Diabetische wonden en voetproblemen

Diabetische wonden genezen vaak moeilijk door verminderde doorbloeding en zenuwbeschadiging. Voorkom infecties door wondjes direct te behandelen. Regelmatige controle en preventieve maatregelen zijn essentieel om ernstige complicaties, zoals amputatie, te voorkomen.

Complicaties en symptomen

Diabetes kan leiden tot verschillende complicaties, zoals koude voeten, krampen, verkleuringen, en zenuwbeschadiging. Symptomen van voetproblemen zijn onder andere verminderd gevoel, kleine breukjes, en eeltplekken. Zorg voor tijdige diagnose en behandeling om verdere problemen te voorkomen.

Onderzoek en diagnose

Het onderzoek bij Novopraktijk geeft informatie over de oorzaak van uw klachten. We onderzoeken de voetstand, bloedvaten, zenuwen, en doorbloeding. Gebruik hiervoor geavanceerde technieken zoals de 3D-voetscan.

Voetzorg voor de diabetespatiënt

Uw voeten hebben extra zorg nodig. De doorbloeding is mogelijk fors verminderd of het gevoel in uw voeten is verminderd. Dit vergroot de kans op langdurige wonden, bovendien gaat de genezingen langzamer door de suikerziekte. In sommige gevallen kan dit voor ziekenhuisopnames zorgen. Liever voorkomt u dus langdurige wonden. Hierbij geef ik u adviezen om goed uw voeten te verzorgen.

De tastzin in uw voeten gaat achteruit (neuropathie). Wanneer u ‘niets’ voelt, betekent dat niet altijd dat er ‘niets’ is. Het kan zijn dat de druk op de voet tóch te hoog is, maar uw zenuwen dit niet goed registreren.

Drie adviezen om te controleren of uw voeten in gezond zijn:

1. Houd iedere avond uw schoenen op de kop, zodat eventuele steentjes, de sok of het legoblokje van uw (klein)kind uit de schoen kan vallen en u hier niet op gaat lopen.
2. Bekijk iedere avond uw voeten met bijvoorbeeld een spiegeltje of er geen drukplekken zijn, zoals roodheid of toenemende eeltvorming. Op het moment dat u ziet dat er verandering van de huid is dan kunt u een huisarts, podotherapeut of pedicure inschakelen om deze drukplek te verminderen. Bij nieuwe schoenen kunt u deze mogelijk laten uitrekken op de plek waar de druk ontstaan is bij een schoenmaker.
3. Als u voelt dat er verandering is in de schoen, is dit altijd een reden om uw schoenen uit te doen en te kijken wat er aan de hand is.

U heeft misschien een kwetsbare huid door bijvoorbeeld vaatlijden of door de ouderdom.

• Met een hydrofiel doek kunt u gemakkelijk tussen de (stijve) tenen komen.
• Keer uw sokken binnenste buiten zodat de naad geen drukplekken kan veroorzaken. Er bestaan ook naadloze sokken.

Door de effecten van diabetes krijgt u meer eelt.

• Gebruik regelmatig voetencrème (dus geen zalf). Crème trekt in de huid en zalf blijft op de huid. Voetencrème houdt het eelt soepel waardoor er onder het eelt een minder druk ontstaat.
• Podotherapeutische zolen kunnen de druk op de voeten verminderen. Vraagt u hiernaar bij uw Podotherapeut van NOVOpraktijk.
• De pedicure verwijdert het eelt, waardoor de druk niet verder kan oplopen en dit verkleint ook de kans op langdurige wonden.